2020年9月22日，习近平总书记主持召开了教育文化卫生体育领域专家代表座谈会并发表重要讲话。习总书记指出，人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。要站位全局、着眼长远，聚焦面临的老难题和新挑战，拿出实招硬招，全面推进健康中国建设。要把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。

成都市第二人民医院认真贯彻落实习总书记讲话，推行网格化城市医联体建设，获得CCTV《新闻联播》点赞！

No.1

从输血到造血

探索网格化城市医联体建设之路

成都市第二人民医院作为国家城市医联体试点“锦江区-市二医院网格化城市医疗联合体”牵头医院，坚持政府主导、医院主体、社会参与，结合锦江区实际，以构建全生命周期的同质化健康管理模式为目标，突出医防融合重点，最大程度发挥三级甲等综合医院区域龙头作用，合理整合优化医疗资源，强基层，推动分级诊疗制度。形成可复制、可推广的网格化城市医联体模式更好地为百姓服务。

No.2

网格化城市医联体

建立一种更为细致、紧密的共同体模式

2020年8月1日开始实行的《医疗联合体管理办法（试行）》，将医疗联合体建设作为构建分级诊疗制度的重要抓手加快推进，会同国家中医药管理局启动城市医联体和县域医共体建设试点，在全国118个城市、567个县推进紧密型医联体、医共体建设，逐步实现医联体网格化布局管理。

网格化城市医联体是根据地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗资源配置现状等因素将城市区域划分为若干网格，由辖区政府与辖区内三级甲等综合医院共同组建并明确网格范围的，以三级甲等综合医院牵头、网格内基层医疗卫生机构为基础，康复、护理等其他医疗机构参加的服务、责任、利益、管理共同体。相较于以往松散型的医联体模式，网格化城市医联体让成员单位之间的联系更为紧密，更好推动分级诊疗工作的开展，真正把基层强起来

成都市第二人民医院为推动社会办医加入城市化医联体，“锦江区-市二医院网格化城市医疗联合体”在合作模式的创新上极富特色亮点，其所有成员单位均为社会办医。由市二医院牵头，以锦江区1家3级妇幼保健院、1家二级综合医院、1家以医养结合为特色的老年病医院以及1家以服务特殊人群的精神病医院为纽带，锦江区9家社区卫生服务中心为网底，共同为区域网格内患者提供疾病诊疗、慢病管理、康复、养老、护理等连续性服务。

No.3

政策、资金双保障

上级部门全力支持网格化城市医疗联合体建设

“锦江区-市二医院网格化城市医疗联合体”成员单位全是社会办医疗机构，工作起来虽有难度，但是在上级部门的极度重视与大力支持下，网格城市化医联体建设稳步开展。

推进网格化城市医联体是锦江区卫健局和市二医院共同承接的，是国家级的一个试点工作。锦江区区委、区政府高度重视，将其纳入全区涉及到民生事业的一项重要改革，也是推进锦江区医疗卫生改革发展的一项主要工作、重要抓手，并从政策上、资金上给予了重要保障。在政策方面，锦江区卫健局更多的是激励和支持社区卫生服务机构参与网格化城市医联体的建设。比如，在对社区卫生服务中心的考核上，把医联体建设作为一个重要的考核的内容和加分的权重。为了把医联体工作做实，上级部门还拨了专项经费，对整个区域化信息平台进行改造，实现病员的就诊信息、影像信息、检验信息互联互通，实现双向转诊。“第一个有目标，第二个有考核，第三个有政策，第四个有资金，然后通过市二医院专家、人才的支持，让我们来共同推进网格化城市医联体的建设。”

No.4

30名管理技术专家团队下沉

强基层，切实提升基层医疗整体水平

成都市第二人民医院成立医院医联体管理小组，管理小组设组长1名由院长担任，副组长1名由分管副院长担任，医院医务、护理、人事、科培、院感、药事、财务、医保、宣传等部门负责人及其他成员单位的负责人为成员，医联体管理小组办公室在医联体办公室，办公室主任由医联体办公室负责人担任，负责统筹推进日常工作。成员单位增挂“锦江区—成都市第二人民医院网格化城市医疗联合体成员单位”牌子。医院对各医疗卫生成员单位同质化管理、免费技术支持及进修学习，并承担区政府的指令性任务。牵头制定《成都市第二人民医院城市医联体章程》《医联体相关制度汇编》、定期召开会议，讨论和解决医联体运行中出现的问题。

成都市第二人民医院以1+N+X模式，下派12名管理专家，18名业务专家，定点下沉到成员单位，通过“长+常”“点+面”，实现了人才技术双下沉，业务管理双提升，共同推动基层医疗整体水平提升。

成都市第二人民医院副院长廖光华表示，以前的医联体是松散式管理，定期派基层需要的专业人员到基层坐诊，进行业务指导，对基层医疗能力的提高起到了一定的作用。网格化城市医联体，在此基础上实现整体能力再提升，真正把基层强起来，让病人留在基层。怎样能让病人留在基层？首先要提升基层医生能够医治病人的能力，解决“能不能医”的问题。其次，是要能够把病人医好，达到社区患者需要的水平。

No.5

党建业务两手抓

紧密型管理关系，实现社会、经济效益双丰收

工作的规范、高效运行离不开优秀的管理队伍，然而许多基层医疗机构在规范管理方面存在一定缺陷，因此，提升成员单位管理水平成为了市二医院首要解决的问题。

成都市第二人民医院组建12人（其中有高级职称、硕博专家8名）管理团队全部驻点成员单位，由锦江区卫健局任命为成员单位院长助理或中心副主任，进行紧密型1+1指导，将医院先进的管理经验带下去，形成紧密型管理关系。同时，党建引领，党建业务两手抓，市二医院参与到民营医院的党支部活动中，对其进行指导，发挥党支部战斗堡垒作用，引导建立共同的价值取向，提升基层党的建设能力和为民服务的意识，实现社会效益、经济效益双丰收。

据了解，市二医院从2018年开始，便对社区卫生服务中心主任、中层干部甚至全体医务人员进行管理培训，讲明管理的重要性、方式方法，理论与实践相结合；帮助基层医疗机构完善规章制度、职责等，建立完整的管理体系；告知基层医疗机构具体怎样开展每月、每季度的质量监督工作，以此找出管理工作中存在的问题，提出改进措施并进行分析评价，逐步提升。通过两年的帮扶，部分医疗机构管理制度职责已基本健全。2019年，国家发布《社区卫生服务中心能力评价指南》，要求所有社区卫生服务中心按照标准去做，并逐步达到标准。今年，市二医院对照标准，对东大社区卫生服务中心和牛市口社区卫生服务中心进行全面指导，现在两家卫生服务中心已顺利通过复核。同时，市二医院十多名专家指导基层医疗机构提档升级，提升医院内涵建设等，有效推动区域内医疗机构共同发展。

No.6

创新交叉帮扶模式

变输血为造血，提升基层质量

市二医院在提升基层医生业务能力上，下了极大功夫，资源整合，交叉帮扶，从对口支援、精准扶贫中，探索出一条富有特色的人才培养之路。据医联体质控总监黄斌主任介绍，前两年的医联体仅仅局限在下派某专业的专家到社区坐诊、查房，因为时间有限、专业单一，这种模式对基层医疗机构人员的培养和服务能力的提升有限。网格化医联体后市二医院组建1+N+X管理技术团队，1为网格化城市医联体领导小组、N为下派驻点的管理专家团队、X为下派的业务专家团队，以这种模式开展医联体工作。下派驻点的管理专家团队为12名不同专业医护人员下沉到13个医疗机构中，引用精准扶贫交叉帮扶的创新机制，拟定了交叉指导计划，有效融合专业优势，以“1+1=N”的理念，发挥团队帮扶力量，使优质资源在网格内有机流动。如：驻点盐市口社区的检验科医生赵婕，在参与社区管理的同时，也积极地交叉指导其他13家成员单位。现场查访各实验室设置，帮助梳理检验各项管理制度工作流程近50条，强调危急值管理制度等，对发现的问题提出整改意见，并在下一次的交叉指导中检查整改情况。这样的交叉指导帮扶督促成员单位不断进行制度的完善、技术的改进、质量的提升。为保证网格内成员单位工作的规范性和严谨性，还下发了“锦江区—市二医院网格化医联体工作手册”指导专家进行工作，制定出“锦江区—市二医院网格化医联体内部会诊制度、流程及会诊意见表”。一旦有病人需求，可立即进行多学科会诊，既方便了病人，也提高了基层医生的服务水平，基层提档升级的成效从量上和质上都得到了明显的体现。“这种创新模式实现了从“单打独斗”到“众人拾柴火焰高”的转变，在短时间内使网格化成员单位在管理、业务技术等方面得到全面的指导和提升，在成都市也算得上是首创。”黄主任说。

在人才培养方面，市二医院制定了“锦医仁济”培训计划，师带徒、全科统筹门诊模式，变输血为造血。下沉专家都与基层医生签订了师带徒协议，一对一指导，全面开展多学科、全覆盖的人才培养计划。目前，有9个医联体成员单位医生参与“全科统筹门诊”，市二医院专家走下去，定期到基层查房、讲课，进行业务指导；同时，将基层医生带上来，与市二医院医生一起看诊、查房，形成需求互通，解决病人后顾之忧，实实在在让三甲医院资源流到社区，让社区需求在三甲医院得到体现。

同时，市二医院与网格化成员单位开展联合科研，增加基层学习氛围，用市二医院科研水平带动基层科研。目前已开展市科技局科技惠民应用示范项目《构建区域内社区卒中规范化预防服务网络体系的研究》、春熙路等5家社区卫生服务中心建成脑卒中防治示范社区，已联合申报科研课题《儿童社区获得性肺炎的儿童早期预警评分（PEWS）与病情轻重的相关性研究》。市二医院还以医院技能中心为依托，通过医疗护理操作等各种创新培训，如开展学术活动、直播课程等，与成员单位共同学习进步。

通过师带徒、全科统筹门诊形式培养基层本土人才，走下去请上来，交叉紧密，培养一支带不走可支撑的医疗队伍，这种模式在三甲医院与社会办医疗机构合作的探索方式上走出了坚实的步伐。

No.7

“一病一策”

努力推进慢病规范化管理

2019年，市二医院分级诊疗模式——慢病快转平台被CCTV《朝闻天下》《纪录东方》栏目专题报道。慢病快转，医院将近3000名慢性病患者下转到附近社区，如何管理好这些慢病患者，市二医院内分泌专家夏晨曦医生感受颇深。原来的社区卫生服务中心病人依从性不高，医生水平参差不齐，血糖达标率较低，社区糖尿病管理是由三甲医院医生下去指导降糖方案，不能从根本上提升社区糖尿病管理能力。如今是在网格化城市医联体模式下，由市二医院牵头，以社区医生为主力，形成专科与全科联动、医防有机融合。在质控总监指导下，内分泌专家制定方案并实施，多个社区卫生服务中心协同及社区糖尿病患者参与，对社区医生进行强化培训，提高医生糖尿病诊疗水平；带动基层医生给病人做患教，建立定期随访模式，使这部分病人血糖管理更加规范。有了更加规范的管理模式，社区患者血糖达标率会越来越高，有效预防并发症的发生。夏医生表示，目前已经在5个社区试点开展此项工作，对近50名社区医生和公卫人员进行了糖尿病防治知识的问卷调查、对近百名社区医生和公卫人员进行多形式多内容的专业培训、筛选约300名慢病患者纳入管理，希望通过这种新型的管理模式，建立社区糖尿病患者管理的标准流程，并以试点社区为典范，将这种糖尿病管理模式在社区复制推广，真正实现有效的社区糖尿病管理。

No.8

联防联控

织密疫情防控网

成都市第二人民医院作为锦江区网格化城市医联体牵头医院，切实履行社会责任和担当，在新冠疫情期间，医院党委统筹部署第一时间成立了党员、专家、博士、共青团员、南丁格尔5个新型冠状病毒肺炎防控巡回宣教队，从1月28日开始对锦江-市二医院城市医联体成员单位8家社区卫生中心进行了持续近1个月的新型冠状病毒肺炎巡回宣讲和指导工作，完成现场培训社区医护人员110人及帮助入户指导。为有效应对今年秋冬季可能发生的疫情流行，医院指派业务副院长谢雪携医务、护理、院感、医联体等部门负责人对锦江区疫情防控工作进行现场督查、指导，同时安排院感专家对区域内15家社区卫生服务中心和10家二级及以上医院的发热哨点、发热门诊、隔离室、感染科、分子实验室的设置、布局、 流程等按国家发热门诊、发热哨点要求进行了实地指导，并协助落实改进。实现网格内医联体同质化防控管理，全面提升区域防控和救治能力。锦江-市二医院城市医联体有力有序有效地做好联防联控和医疗各项工作的开展，筑起了城市医联体网格化“防火墙 ”。

No.9

实现分级诊疗

锦江区-市二医院网格化城市医联体卓有成效

“锦江区-市二医院网格化城市医疗联合体”建设，在短时间内取得的高质、有效的成绩令人欣喜。

通过医联体帮扶模式，基层医疗机构管理水平大幅提升，服务水平大大提高，开展了许多新业务、新技术，社区门诊病人量也逐渐增多。从最初的三大常规检查到可以开展维生素D、维生素A、铁蛋白检测，胰岛素释放等比较复杂的检验项目，从基本的腹部彩超到甲状腺、颈动脉血管检测，甚至是骨密度检查等新业务、新技术；扩大了诊疗范围，能够诊治骨质疏松、高尿酸血症及痛风等疾病。同时，社区与市二医院建立的远程心电诊断，解决了社区夜间及周末人员不足的困难。

方便快捷、经济实惠，是网格化城市医联体给病人带来的最直观的感受。离家近，病人在家门口就能享受到三级医院的诊疗技术，遇到社区不能做的检查，可以通过绿色通道在市二医院直接给病人预约，大大减少等待时间，治疗费用还比以往便宜不少。同时，分流了大医院病人量，使医疗资源得到合理利用，合理分配。牛市口社区的住院病人何桂英、何福珍表示：因需要作头颅的MRI,通过网格化医联体转检绿色通道，市二医院病员服务部做好预约安排后及时通知她们，她们就可以直接来医院完成缴费检查，减少了反复往返医院挂号、开检查单、缴费、预约、检查、取报告等，深深感受到医联体带来的便利，在社区住院费用低、但享受了三甲医院的优质资源。

数据显示，试点工作开展以来，市二医院双向转诊同比增加57.19%，部分与慢病相关科室患者住院天数同比下降11.9%、出院例均费用下降12.7%，基层医疗机构诊疗量同比增加8.9%，慢性病患者家庭医生签约服务率同比增长55%，真正地强化了基层，实现分级诊疗。

锦江区-市二医院网格化城市医疗联合体模式，将公立医疗资源和社会办医机构有效融合，相互补充，共同为老百姓提供优质的、便捷的医疗资源。以实现构建全生命周期为目标，从孕产妇管理、儿童保健、中医治未病、疾病诊疗、慢病管理、养老、护理等为老百姓梳理出一条完整有效的从医到防到康的闭环路径。