今年80岁的李婆婆，平时老觉得腰背部疼痛不适，时好时坏，老人没在意，也没有跟儿女说。一天，李婆婆早上准备起床时发现腰痛厉害，不能起床，连翻身都困难，家属赶紧把婆婆送到医院就诊。经过一系列相关检查，李婆婆最后诊断为腰椎压缩性骨折、重度骨质疏松，检查结果让家人傻眼了，都很疑惑李婆婆发病前没摔跤、没负重，平时也给老人家补了钙，怎么好好的就骨折了。下面就给大家聊聊老年人的常见病、多发病——骨质疏松症。

1.骨质疏松症是一种静悄悄的疾病。

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。骨质疏松是一个“静悄悄”的疾病，因为它初期可能没有明显症状，随着病情进展，患者可能出现全身性骨痛、脊柱畸形，甚至发生骨质疏松性骨折（如脊柱、髋部和腕部骨折）。

我国是全球老年人口最多的国家，第七次全国人口普查显示：我国60岁以上人口为2.64亿（约占总人口的18.7%），65岁以上人口超过1.9亿（约占总人口的13.5%）。来自2018及2021年公布的全国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；60岁以上人群骨质疏松症患病率为32%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。

骨质疏松性骨折（或称脆性骨折）是指受到轻微创伤（相当于从站立高度或更低的高度跌倒）即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果。骨质疏松性骨折的常见部位包括椎体、前臂远端、髋部、肱骨近端和骨盆等。最常见的是椎体骨折，基于影像学的椎体骨折流行病学调查显示：80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6％。椎体骨折在老年男性和女性患病率相当，因此，不管是男性还是女性，都应当注意骨质疏松症的预防。

2. 骨质疏松性骨折的危险因素？

 1）有下列危险因素者：

（1）低骨密度；

（2）既往脆性骨折史；

（3）跌倒及其危险因素；

（4）除上述危险因素外，还包括以下因素：①所有可引起骨质疏松症的危险因素均为骨折危险因素；②40岁以上人群中，低股骨颈骨密度、超重、饮酒、长程使用糖皮质激素（＞3个月）、从坐位到站立花费时间长；③高龄、体力活动少、握力低、腰痛和Sharpened Romberg测试阳性是椎体骨折的危险因素。

2）什么是Sharpened Romberg测试？

测试分两个阶段，动作完全相同，区别仅在于视觉。

第一阶段，要求受试者脱下鞋子，双脚前后以足尖对足跟的方式站在平坦坚硬的表面上，双臂交叉放在胸前，张开的手掌放在对侧的肩膀上。受试者将体重分布在双脚上，并保持下巴与地板平行。体位设置成功后开始测试。第一阶段受试者睁开眼睛站着不动，最多30秒，医生观察受试者身体运动和平衡。

第一阶段完成后进入第二阶段，要求受试者闭上眼睛，并保持这个姿势30秒。与第一阶段一样，医生将观察受试者，并寻找任何摆动或动作。

3. 如何发现骨质疏松症？

骨质疏松症的诊断标准包括DXA骨密度测量和/或脆性骨折。

1) 一般情况下，以下几类人群建议进行骨密度检查：

· 65岁以上的女性和70岁以上的男性：作为基线检查，以评估骨质疏松的风险。

· 绝经后至65岁之间的女性和50-70岁的男性：特别是有骨质疏松症状（如腰背疼痛、身高降低、驼背等）或有骨折危险因素的人群。

· 50岁以上发生过骨折的人群：无论骨折原因。

· 患有引起低骨量或骨丢失疾病的人群（如类风湿性关节炎、影响消化吸收的疾病、肾脏疾病、神经肌肉疾病等）或服用相关药物的人群。

2) 高风险人群

以下是一些高风险人群，即使不在上述年龄段，也建议进行骨密度检查：

· 经常酗酒的人：尤其是每天饮酒超过2单位的人（一单位酒约为250ml啤酒，或 80ml 葡萄酒，或 25ml烈酒）。过量饮酒会增加骨质疏松症和骨折的风险。

· 抽烟每天超过20支的人：吸烟与骨密度降低有关。

· 男性出现性功能障碍，特别是老年男性：可能是骨质疏松的症状之一。

· 非常消瘦的患者：由于骨骼质量可能减少，骨密度检查有助于评估风险。

· 长期腹泻患者：可能导致营养不良和骨密度下降。

骨质疏松性髋部骨折是影响高龄老人最严重的疾病之一，也被称为“最后一次骨折、临终骨折”，是老年患者致残和致死主要原因之一。据统计，发生髋部骨折后一年，20%的老人死于各种并发症（比如肺部感染、下肢静脉血栓、肺栓塞等），50%的老人致残，需要家里人照顾。

防治骨质疏松，早发现、早诊断、早治疗！我院有目前最先进的骨密度检查仪，我科也有骨质疏松门诊，欢迎广大新老患者前来就诊。