*血脂异常的简述

血脂异常是人体内脂蛋白代谢异常疾病，较为常见。血脂异常的常见类型包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和（或）高密度脂蛋白胆固醇降低。血脂异常一般无症状，易被忽略，可持续很长时间不被发现，往往在体检中发现，常常需要在改善生活方式的基础上使用药物治疗，绝大多数可控制良好。

*血脂异常的危害

动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病是全球包括我国人口死亡的首要死因。导致动脉粥样硬化的主要危险因素有高龄、心血管疾病家族史、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等，在这些危险因素里，血脂异常是唯一的致病性危险因素，在动脉粥样硬化的危险因素中居首要地位。因而，血脂异常需高度重视，加强防控，对于心脑血管疾病的防治有着重要意义。

*血脂异常的病因

遗传因素

血脂异常有一定的遗传因素。尤其是家族性高胆固醇血症、家族性乳糜微粒血症等与遗传密切相关，分别是低密度脂蛋白受体和脂蛋白酯酶基因突变导致。

生活方式

不健康的生活方式与血脂异常有关，尤其是高甘油三酯血症。这些不当生活方式包括过度进食高脂饮食、大量饮酒、碳水化合物食物过量、缺乏运动等。

疾病及药物因素

甲状腺功能低下、肾病综合征、肥胖、糖尿病、胆道阻塞等疾病可导致血脂异常。另外，服用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂等药物也可能导致血脂异常。

*如何诊断血脂异常

血脂异常的诊断，需要空腹检测血脂，根据血脂各组分的指标，并结合每个个体的心血管危险分层来确定。危险分层越高，血脂异常的判定标准更严格。对于大多数低危人群而言，符合下列一项指标即可诊断血脂异常：总胆固醇≥6.19mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/l，甘油三酯≥2.27mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/l。对于心血管发病风险中危及中危以上人群，血脂水平尤其是低密度脂蛋白胆固醇的水平要求更低。

*血脂异常怎么治疗

（一）治疗性生活方式的改变

    包括合理膳食、适度活动、控制体重、戒烟和限酒等。饮食上，控制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入，如奶油、蛋黄、红肉、油炸食品等，增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入。

（二）药物治疗

当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物。

#降低低密度脂蛋白胆固醇药物

他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇的基础。当他汀类药物不能达标时，可联合使用非他汀类降脂药物，如胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂。

#降低甘油三酯药物

贝特类药物是降低甘油三酯常用的药物。此外，鱼油含不饱和脂肪酸，也用于降低甘油三酯。

此外，还有一些包括中成药在内的降脂药物。降脂治疗需要在专科医生的指导下，合理使用药物，并定期监测血脂及相关指标，安全、有效的管理好血脂。